Доклад за ветеринарна нежелана лекарствена реакция Адрес
Country
Select Country Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Австралия Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Saint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory British Virgin Islands Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Cambodia Cameroon Канада Cayman Islands Central African Republic Chad Chile Китай Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Cook Islands Costa Rica Croatia Cuba Curaçao Cyprus Чехия Democratic Republic of the Congo (Kinshasa) Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Eswatini Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland Франция French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Германия Ghana Гибралтар Гърция Гренландия Гренада Гваделупа Гуам Гватемала Гърнси Гвинея Гвинея-Бисау Гвиана Хаити Остров Хърд и островите Макдоналд Хондурас Хонг Конг Унгария Исландия Индия Индонезия Иран Ирак Ирландия остров Ман Израел Италия Кот д'Ивоар Ямайка Япония Джърси Джордан Казахстан Кения Кирибати Косово Кувейт Киргизстан Лаос Латвия Ливан Лесото Либерия Либия Лихтенщайн Литва Люксембург Макао S.A.R., Китай Мадагаскар Малави Малайзия Малдивите Мали Малта Маршалови острови Мартиника Мавритания Мавриций Майот Мексико Микронезия Молдова Монако Монголия Черна гора Монсерат Мароко Мозамбик Мианмар Намибия Науру Непал Холандия Нова Каледония Нова Зеландия Никарагуа Нигер Нигерия Ниуе Остров Норфолк Северна Корея Северна Македония Северни Мариански острови Норвегия Оман Пакистан Палау Палестинска територия Панама Папуа Нова Гвинея Парагвай Перу Филипините Питкерн Полша Португалия Пуерто Рико Катар Република Конго (Бразавил) Румъния Русия Руанда Среща Сен Бартелеми Света Елена Сейнт Китс и Невис Сейнт Лусия Свети Мартин (Холандска част) Свети Мартин (Френска част) Сен Пиер и Микелон Сейнт Винсент и Гренадини Самоа Сан Марино Сао Томе и Принсипи Саудитска Арабия Сенегал Сърбия Сейшели Сиера Леоне Сингапур Словакия Словения Соломоновите острови Сомалия Южна Африка Южна Джорджия/Сандвичеви острови Южна Корея Южен Судан Испания Шри Ланка Судан Суринам Свалбард и Ян Майен Швеция Швейцария Сирия Тайван Таджикистан Танзания Тайланд Източен Тимор Того Токелау Тонга Тринидад и Тобаго Тунис Туркменистан острови Търкс и Кайкос Тувалу Турция Уганда Украйна Обединени арабски емирства Великобритания (Великобритания) САЩ (САЩ) САЩ (САЩ) Малки отдалечени острови САЩ (САЩ) Вирджински острови Уругвай Узбекистан Вануату Ватикана Венецуела Виетнам Уолис и Футуна Западна Сахара Йемен Замбия Зимбабве
Изпращач, предварително докладван на производителя
Предпочитан метод за контакт
ПРОФЕСИОНАЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЗДРАВНИ ГРИЖИ (Ако е различна от информацията за подателя)
Адрес
Country
Select Country Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Австралия Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Saint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory British Virgin Islands Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Cambodia Cameroon Канада Cayman Islands Central African Republic Chad Chile Китай Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Cook Islands Costa Rica Croatia Cuba Curaçao Cyprus Чехия Democratic Republic of the Congo (Kinshasa) Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Eswatini Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland Франция French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Германия Ghana Гибралтар Гърция Гренландия Гренада Гваделупа Гуам Гватемала Гърнси Гвинея Гвинея-Бисау Гвиана Хаити Остров Хърд и островите Макдоналд Хондурас Хонг Конг Унгария Исландия Индия Индонезия Иран Ирак Ирландия остров Ман Израел Италия Кот д'Ивоар Ямайка Япония Джърси Джордан Казахстан Кения Кирибати Косово Кувейт Киргизстан Лаос Латвия Ливан Лесото Либерия Либия Лихтенщайн Литва Люксембург Макао S.A.R., Китай Мадагаскар Малави Малайзия Малдивите Мали Малта Маршалови острови Мартиника Мавритания Мавриций Майот Мексико Микронезия Молдова Монако Монголия Черна гора Монсерат Мароко Мозамбик Мианмар Намибия Науру Непал Холандия Нова Каледония Нова Зеландия Никарагуа Нигер Нигерия Ниуе Остров Норфолк Северна Корея Северна Македония Северни Мариански острови Норвегия Оман Пакистан Палау Палестинска територия Панама Папуа Нова Гвинея Парагвай Перу Филипините Питкерн Полша Португалия Пуерто Рико Катар Република Конго (Бразавил) Румъния Русия Руанда Среща Сен Бартелеми Света Елена Сейнт Китс и Невис Сейнт Лусия Свети Мартин (Холандска част) Свети Мартин (Френска част) Сен Пиер и Микелон Сейнт Винсент и Гренадини Самоа Сан Марино Сао Томе и Принсипи Саудитска Арабия Сенегал Сърбия Сейшели Сиера Леоне Сингапур Словакия Словения Соломоновите острови Сомалия Южна Африка Южна Джорджия/Сандвичеви острови Южна Корея Южен Судан Испания Шри Ланка Судан Суринам Свалбард и Ян Майен Швеция Швейцария Сирия Тайван Таджикистан Танзания Тайланд Източен Тимор Того Токелау Тонга Тринидад и Тобаго Тунис Туркменистан острови Търкс и Кайкос Тувалу Турция Уганда Украйна Обединени арабски емирства Великобритания (Великобритания) САЩ (САЩ) САЩ (САЩ) Малки отдалечени острови САЩ (САЩ) Вирджински острови Уругвай Узбекистан Вануату Ватикана Венецуела Виетнам Уолис и Футуна Западна Сахара Йемен Замбия Зимбабве
ИНФОРМАЦИЯ ЗА СОБСТВЕНИК (ако е различна от информацията за подателя)
Адрес
Country
Select Country Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Австралия Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Saint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory British Virgin Islands Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Cambodia Cameroon Канада Cayman Islands Central African Republic Chad Chile Китай Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Cook Islands Costa Rica Croatia Cuba Curaçao Cyprus Чехия Democratic Republic of the Congo (Kinshasa) Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Eswatini Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland Франция French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Германия Ghana Гибралтар Гърция Гренландия Гренада Гваделупа Гуам Гватемала Гърнси Гвинея Гвинея-Бисау Гвиана Хаити Остров Хърд и островите Макдоналд Хондурас Хонг Конг Унгария Исландия Индия Индонезия Иран Ирак Ирландия остров Ман Израел Италия Кот д'Ивоар Ямайка Япония Джърси Джордан Казахстан Кения Кирибати Косово Кувейт Киргизстан Лаос Латвия Ливан Лесото Либерия Либия Лихтенщайн Литва Люксембург Макао S.A.R., Китай Мадагаскар Малави Малайзия Малдивите Мали Малта Маршалови острови Мартиника Мавритания Мавриций Майот Мексико Микронезия Молдова Монако Монголия Черна гора Монсерат Мароко Мозамбик Мианмар Намибия Науру Непал Холандия Нова Каледония Нова Зеландия Никарагуа Нигер Нигерия Ниуе Остров Норфолк Северна Корея Северна Македония Северни Мариански острови Норвегия Оман Пакистан Палау Палестинска територия Панама Папуа Нова Гвинея Парагвай Перу Филипините Питкерн Полша Португалия Пуерто Рико Катар Република Конго (Бразавил) Румъния Русия Руанда Среща Сен Бартелеми Света Елена Сейнт Китс и Невис Сейнт Лусия Свети Мартин (Холандска част) Свети Мартин (Френска част) Сен Пиер и Микелон Сейнт Винсент и Гренадини Самоа Сан Марино Сао Томе и Принсипи Саудитска Арабия Сенегал Сърбия Сейшели Сиера Леоне Сингапур Словакия Словения Соломоновите острови Сомалия Южна Африка Южна Джорджия/Сандвичеви острови Южна Корея Южен Судан Испания Шри Ланка Судан Суринам Свалбард и Ян Майен Швеция Швейцария Сирия Тайван Таджикистан Танзания Тайланд Източен Тимор Того Токелау Тонга Тринидад и Тобаго Тунис Туркменистан острови Търкс и Кайкос Тувалу Турция Уганда Украйна Обединени арабски емирства Великобритания (Великобритания) САЩ (САЩ) САЩ (САЩ) Малки отдалечени острови САЩ (САЩ) Вирджински острови Уругвай Узбекистан Вануату Ватикана Венецуела Виетнам Уолис и Футуна Западна Сахара Йемен Замбия Зимбабве
ИНФОРМАЦИЯ ЗА УПОТРЕБА НА ПРОДУКТА ЗА ПОДОЗРЕН ПРОДУКТ
Диагноза и/или причина за използване на продукта
Продуктът се администрира от
ИНФОРМАЦИЯ ЗА НЕЖЕЛАНО СЪБИТИЕ
Нивото на съмнение на ветеринарния лекар, че продуктът е причинил нежеланото събитие
Лечение на нежелани събития (Опишете накратко)
Отслабна ли нежеланото събитие след спиране на продукта?
Дали нежеланото събитие се е появило отново след повторно въвеждане на продукта?
ВИДОВЕ И СВЪРЗАНА ИНФОРМАЦИЯ
видове
- Изберете - Вълнисто папагалче котка Говеда Кокатил Какаду куче Пор Коза морско свинче Кон Папагал прасе Заек овце други
ОБЩ ЗДРАВЕН СТАТУС ПРИ ПОДОЗРЕНИЕ ЗА ДАВАН ПРОДУКТ
Здравен статус
- Изберете - Отлично добре Справедлива беден Критичен
ПОЯВА НА НЕЖЕЛАНО СЪБИТИЕ
Кога е настъпило нежеланото събитие, Лечение със съмнителен продукт
- Изберете - Вече беше завършен Беше преустановено Беше спрян и заменен с друг продукт Беше преустановено и въведено отново по-късно Продължава с променена доза други
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ДОКУМЕНТА
Моля, обърнете внимание: Качването на файлове не е достъпно в този формуляр. Ако трябва да включите лабораторни доклади, изображения, медицинска документация, или подкрепящи документи, моля, прикачете всички файлове към имейла за потвърждение, след като изпратите този формуляр.
CONCURRENT CLINICAL PROBLEM (S )
Were there concurrent clinical problems ?
List concurrent clinical problem (s)
Concurrent Product Information (Excluding Treatment of Current Event )
Were concurrent products administered ?
List Names of Concurrent Products Administered
ADVERSE EVENT/PRODUCT PROBLEM/EVENT USE ERROR Describe the Adverse Event/Product Problem/Event Use Error
Submit Form