VETERINÆR BIVIRKNING
Krav i henhold til FDA-autorisation til nødbrug for New World Screw Worm

VETERINÆR BIVIRKNING
Krav i henhold til FDA-autorisation til nødbrug for New World Screw Worm

Tak fordi du tog dig tid til at rapportere en formodet bivirkning, problem med produktkvalitet, eller manglende effektivitet. Din feedback er afgørende for at hjælpe os med at overvåge produktsikkerheden, understøtte dyresundhed, og løbende forbedre behandlingsresultater.

Udfyld venligst formularen nedenfor med så mange detaljer som muligt. Hvis du har understøttende dokumentation (såsom laboratorierapporter, billeder, lægejournaler, eller behandlingsnotater), du kan vedhæfte disse, når du svarer på den bekræftelses-e-mail, du modtager efter indsendelse af denne formular.

Hvis du foretrækker at udfylde formularen offline, du kan downloade den udfyldelige PDF-version ved at bruge knappen nedenfor.

DOWNLOAD FYLDBAR PDF
Veterinær bivirkningsrapport

AFSENDEROPLYSNINGER


SUNDHEDSPROFESSIONELLE OPLYSNINGER

(Hvis forskellig fra afsenderoplysninger)


EJERINFORMATION

(hvis forskellig fra afsenderoplysninger)


OPLYSNINGER OM PRODUKTBRUG FOR FORSINKET PRODUKT


OPLYSNINGER OM BIVIRKNINGER


ARTER OG RELATERET INFORMATION


OVERORDNET SUNDHEDSSTATUS, NÅR DET FORSINKTE PRODUKT OPGIVES


UDVIKLING AF UDVIKLING


DOKUMENTINFORMATION

Bemærk venligst: Filupload er ikke tilgængelig på denne formular. Hvis du skal inkludere laboratorierapporter, billeder, lægejournaler, eller støttedokumenter, vedhæft venligst alle filer til bekræftelses-e-mailen, efter du har indsendt denne formular.

SAMTIDIG KLINISK PROBLEM(S)


Samtidig produktinformation

(Eksklusiv behandling af aktuelle hændelser)


BIVIRKENDE HÆNDELSE/PROBLEM/BEHÆNDELSE BRUG FEJL

(Lang Fortælling)