Informe de reacciones adversas a medicamentos veterinarios INFORMACIÓN DEL REMITENTE
Habla a
País
Seleccionar país Afganistán Islas Aland Albania Argelia Samoa Americana Andorra Angola Anguila Antártida Antigua y Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaiyán bahamas Bahréin Bangladesh Barbados Bielorrusia Bélgica Belice Benín islas Bermudas Bután bolivia Bonaire, San Eustaquio y Saba Bosnia y Herzegovina Botsuana Isla Bouvet Brasil Territorio Británico del Océano Índico Islas Vírgenes Británicas Brunéi Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camboya Camerún Canadá Islas Caimán República Centroafricana Chad Chile Porcelana Isla de Navidad Cocos (quilla) Islas Colombia Comoras Islas Cook Costa Rica Croacia Cuba Curazao Chipre Republica checa República Democrática del Congo (Kinsasa) Dinamarca Yibuti república dominicana República Dominicana Ecuador Egipto El Salvador Guinea Ecuatorial Eritrea Estonia Esuatini Etiopía Islas Malvinas Islas Feroe Fiyi Finlandia Francia Guayana Francesa Polinesia Francesa Territorios Australes Franceses Gabón Gambia Georgia Alemania Ghana Gibraltar Grecia Tierra Verde Granada Guadalupe Guam Guatemala Guernesey Guinea Guinea-Bisáu Guayana Haití Islas Heard y McDonald Honduras Hong Kong Hungría Islandia India Indonesia Irán Irak Irlanda isla de man Israel Italia Costa de Marfil Jamaica Japón Jersey Jordán Kazajstán Kenia Kiribati Kosovo Kuwait Kirguistán Laos Letonia Líbano Lesoto Liberia Libia Liechtenstein Lituania Luxemburgo RAE de Macao, Porcelana Madagascar Malaui Malasia Maldivas Malí Malta Islas Marshall Martinica Mauritania Mauricio Mayotte México Micronesia Moldavia Mónaco Mongolia Montenegro Montserrat Marruecos Mozambique Birmania Namibia Nauru Nepal Países Bajos Nueva Caledonia Nueva Zelanda Nicaragua Níger Nigeria Niue Isla Norfolk Corea del Norte Macedonia del Norte Islas Marianas del Norte Noruega Omán Pakistán Palaos Territorio Palestino Panamá Papúa Nueva Guinea Paraguay Perú Filipinas Pitcairn Polonia Portugal Puerto Rico Katar República del Congo (Brazzaville) Rumania Rusia Ruanda Reunión San Bartolomé santa elena San Cristóbal y Nieves Santa Lucía San Martín (parte holandesa) San Martín (parte francesa) San Pedro y Miquelón San Vicente y las Granadinas Samoa San Marino Santo Tomé y Príncipe Arabia Saudita Senegal Serbia Seychelles Sierra Leona Singapur Eslovaquia Eslovenia Islas Salomón Somalia Sudáfrica Georgias del Sur/Islas Sandwich Corea del Sur Sudán del Sur España Sri Lanka Sudán Surinam Svalbard y Jan Mayen Suecia Suiza Siria Taiwán Tayikistán Tanzania Tailandia Timor Oriental Ir Tokelau Tonga Trinidad y Tobago Túnez Turkmenistán Islas Turcas y Caicos Tuvalu Turquía Uganda Ucrania Emiratos Árabes Unidos Reino Unido (Reino Unido) Estados Unidos (A NOSOTROS) Estados Unidos (A NOSOTROS) Islas menores periféricas Estados Unidos (A NOSOTROS) Islas Vírgenes Uruguay Uzbekistán Vanuatu Vaticano Venezuela Vietnam Wallis y Futuna Sáhara Occidental Yemen Zambia Zimbabue
Remitente informado previamente al fabricante
Método de contacto preferido
INFORMACIÓN PROFESIONAL DE ATENCIÓN MÉDICA (Si es diferente de la información del remitente)
Habla a
País
Seleccionar país Afganistán Islas Aland Albania Argelia Samoa Americana Andorra Angola Anguila Antártida Antigua y Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaiyán bahamas Bahréin Bangladesh Barbados Bielorrusia Bélgica Belice Benín islas Bermudas Bután bolivia Bonaire, San Eustaquio y Saba Bosnia y Herzegovina Botsuana Isla Bouvet Brasil Territorio Británico del Océano Índico Islas Vírgenes Británicas Brunéi Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camboya Camerún Canadá Islas Caimán República Centroafricana Chad Chile Porcelana Isla de Navidad Cocos (quilla) Islas Colombia Comoras Islas Cook Costa Rica Croacia Cuba Curazao Chipre Republica checa República Democrática del Congo (Kinsasa) Dinamarca Yibuti república dominicana República Dominicana Ecuador Egipto El Salvador Guinea Ecuatorial Eritrea Estonia Esuatini Etiopía Islas Malvinas Islas Feroe Fiyi Finlandia Francia Guayana Francesa Polinesia Francesa Territorios Australes Franceses Gabón Gambia Georgia Alemania Ghana Gibraltar Grecia Tierra Verde Granada Guadalupe Guam Guatemala Guernesey Guinea Guinea-Bisáu Guayana Haití Islas Heard y McDonald Honduras Hong Kong Hungría Islandia India Indonesia Irán Irak Irlanda isla de man Israel Italia Costa de Marfil Jamaica Japón Jersey Jordán Kazajstán Kenia Kiribati Kosovo Kuwait Kirguistán Laos Letonia Líbano Lesoto Liberia Libia Liechtenstein Lituania Luxemburgo RAE de Macao, Porcelana Madagascar Malaui Malasia Maldivas Malí Malta Islas Marshall Martinica Mauritania Mauricio Mayotte México Micronesia Moldavia Mónaco Mongolia Montenegro Montserrat Marruecos Mozambique Birmania Namibia Nauru Nepal Países Bajos Nueva Caledonia Nueva Zelanda Nicaragua Níger Nigeria Niue Isla Norfolk Corea del Norte Macedonia del Norte Islas Marianas del Norte Noruega Omán Pakistán Palaos Territorio Palestino Panamá Papúa Nueva Guinea Paraguay Perú Filipinas Pitcairn Polonia Portugal Puerto Rico Katar República del Congo (Brazzaville) Rumania Rusia Ruanda Reunión San Bartolomé santa elena San Cristóbal y Nieves Santa Lucía San Martín (parte holandesa) San Martín (parte francesa) San Pedro y Miquelón San Vicente y las Granadinas Samoa San Marino Santo Tomé y Príncipe Arabia Saudita Senegal Serbia Seychelles Sierra Leona Singapur Eslovaquia Eslovenia Islas Salomón Somalia Sudáfrica Georgias del Sur/Islas Sandwich Corea del Sur Sudán del Sur España Sri Lanka Sudán Surinam Svalbard y Jan Mayen Suecia Suiza Siria Taiwán Tayikistán Tanzania Tailandia Timor Oriental Ir Tokelau Tonga Trinidad y Tobago Túnez Turkmenistán Islas Turcas y Caicos Tuvalu Turquía Uganda Ucrania Emiratos Árabes Unidos Reino Unido (Reino Unido) Estados Unidos (A NOSOTROS) Estados Unidos (A NOSOTROS) Islas menores periféricas Estados Unidos (A NOSOTROS) Islas Vírgenes Uruguay Uzbekistán Vanuatu Vaticano Venezuela Vietnam Wallis y Futuna Sáhara Occidental Yemen Zambia Zimbabue
INFORMACIÓN DEL PROPIETARIO (si es diferente de la información del remitente)
Habla a
País
Seleccionar país Afganistán Islas Aland Albania Argelia Samoa Americana Andorra Angola Anguila Antártida Antigua y Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaiyán bahamas Bahréin Bangladesh Barbados Bielorrusia Bélgica Belice Benín islas Bermudas Bután bolivia Bonaire, San Eustaquio y Saba Bosnia y Herzegovina Botsuana Isla Bouvet Brasil Territorio Británico del Océano Índico Islas Vírgenes Británicas Brunéi Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Camboya Camerún Canadá Islas Caimán República Centroafricana Chad Chile Porcelana Isla de Navidad Cocos (quilla) Islas Colombia Comoras Islas Cook Costa Rica Croacia Cuba Curazao Chipre Republica checa República Democrática del Congo (Kinsasa) Dinamarca Yibuti república dominicana República Dominicana Ecuador Egipto El Salvador Guinea Ecuatorial Eritrea Estonia Esuatini Etiopía Islas Malvinas Islas Feroe Fiyi Finlandia Francia Guayana Francesa Polinesia Francesa Territorios Australes Franceses Gabón Gambia Georgia Alemania Ghana Gibraltar Grecia Tierra Verde Granada Guadalupe Guam Guatemala Guernesey Guinea Guinea-Bisáu Guayana Haití Islas Heard y McDonald Honduras Hong Kong Hungría Islandia India Indonesia Irán Irak Irlanda isla de man Israel Italia Costa de Marfil Jamaica Japón Jersey Jordán Kazajstán Kenia Kiribati Kosovo Kuwait Kirguistán Laos Letonia Líbano Lesoto Liberia Libia Liechtenstein Lituania Luxemburgo RAE de Macao, Porcelana Madagascar Malaui Malasia Maldivas Malí Malta Islas Marshall Martinica Mauritania Mauricio Mayotte México Micronesia Moldavia Mónaco Mongolia Montenegro Montserrat Marruecos Mozambique Birmania Namibia Nauru Nepal Países Bajos Nueva Caledonia Nueva Zelanda Nicaragua Níger Nigeria Niue Isla Norfolk Corea del Norte Macedonia del Norte Islas Marianas del Norte Noruega Omán Pakistán Palaos Territorio Palestino Panamá Papúa Nueva Guinea Paraguay Perú Filipinas Pitcairn Polonia Portugal Puerto Rico Katar República del Congo (Brazzaville) Rumania Rusia Ruanda Reunión San Bartolomé santa elena San Cristóbal y Nieves Santa Lucía San Martín (parte holandesa) San Martín (parte francesa) San Pedro y Miquelón San Vicente y las Granadinas Samoa San Marino Santo Tomé y Príncipe Arabia Saudita Senegal Serbia Seychelles Sierra Leona Singapur Eslovaquia Eslovenia Islas Salomón Somalia Sudáfrica Georgias del Sur/Islas Sandwich Corea del Sur Sudán del Sur España Sri Lanka Sudán Surinam Svalbard y Jan Mayen Suecia Suiza Siria Taiwán Tayikistán Tanzania Tailandia Timor Oriental Ir Tokelau Tonga Trinidad y Tobago Túnez Turkmenistán Islas Turcas y Caicos Tuvalu Turquía Uganda Ucrania Emiratos Árabes Unidos Reino Unido (Reino Unido) Estados Unidos (A NOSOTROS) Estados Unidos (A NOSOTROS) Islas menores periféricas Estados Unidos (A NOSOTROS) Islas Vírgenes Uruguay Uzbekistán Vanuatu Vaticano Venezuela Vietnam Wallis y Futuna Sáhara Occidental Yemen Zambia Zimbabue
INFORMACIÓN DE USO DEL PRODUCTO PARA PRODUCTOS SOSPECHODOS
Diagnóstico y/o Motivo de Uso del Producto
Producto administrado por
INFORMACIÓN DE EVENTOS ADVERSOS
Nivel de sospecha del veterinario de que el producto causó el evento adverso
Tratamiento del evento adverso (Describir brevemente)
¿Los eventos adversos disminuyeron después de suspender el producto??
¿Reapareció el evento adverso después de la reintroducción del producto??
ESPECIES E INFORMACIÓN RELACIONADA
Especies
- Seleccionar - Periquito Gato Ganado cocatil Cacatúa Perro Hurón Cabra Conejillo de Indias Caballo Loro Cerdo Conejo Oveja Otro
ESTADO DE SALUD GENERAL CUANDO SE ADMINISTRA EL PRODUCTO SOSPECHOSO
Estado de salud
- Seleccionar - Excelente Bien Justo Pobre Crítico
OCURRENCIA DE EVENTOS ADVERSOS
Cuando ocurrió el evento adverso, Tratamiento con producto sospechoso
- Seleccionar - Ya se había completado fue descontinuado Fue descontinuado y reemplazado por otro producto. Fue descontinuado y reintroducido más tarde. Se continuó con una dosis alterada. Otro
INFORMACIÓN DEL DOCUMENTO
tenga en cuenta: La carga de archivos no está disponible en este formulario.. Si necesita incluir informes de laboratorio, imágenes, registros médicos, o documentos de respaldo, Adjunte todos los archivos al correo electrónico de confirmación después de enviar este formulario..
PROBLEMA CLÍNICO CONCURRENTE(S)
¿Hubo problemas clínicos concurrentes??
Listar problema clínico concurrente(s)
Información de producto simultánea (Excluyendo el tratamiento del evento actual)
¿Se administraron productos simultáneos??
Listar los nombres de los productos administrados simultáneamente
EVENTO ADVERSO/PROBLEMA DEL PRODUCTO/ERROR DE USO DEL EVENTO Describir el evento adverso/problema del producto/error de uso del evento
Enviar formulario