ELÄINLÄÄKKEIDEN HAITTAVA LÄÄKEREAKTIO
Vaatimus FDA:n hätäkäyttöluvan mukaisesti New World Screw Wormille

ELÄINLÄÄKKEIDEN HAITTAVA LÄÄKEREAKTIO
Vaatimus FDA:n hätäkäyttöluvan mukaisesti New World Screw Wormille

Kiitos, että käytit aikaa ilmoittaaksesi epäillystä haittavaikutuksesta, tuotteen laatuongelma, tai tehon puute. Palautteesi on tärkeää, jotta voimme valvoa tuoteturvallisuutta, tukea eläinten terveyttä, ja parantaa jatkuvasti hoitotuloksia.

Täytä alla oleva lomake mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Jos sinulla on asiaa tukevat asiakirjat (kuten laboratorioraportit, kuvia, potilastiedot, tai hoitotietoja), voit liittää ne, kun vastaat vahvistussähköpostiin, jonka saat tämän lomakkeen lähettämisen jälkeen.

Jos haluat täyttää lomakkeen offline-tilassa, Voit ladata täytettävän PDF-version alla olevasta painikkeesta.

LATAA TÄYTETTÄVÄ PDF
Eläinlääketieteellisten haittavaikutusten raportti

LÄHETTÄJÄN TIEDOT


TERVEYDENHUOLLON AMMATTITIEDOT

(Jos eri kuin Lähettäjän tiedot)


OMISTAJAN TIEDOT

(jos ne eroavat lähettäjän tiedoista)


TUOTTEEN KÄYTTÖTIEDOT EpäILLETTÄ TUOTTEESTA


TIEDOT HAITOTAPAHTUMASTA


LAJIT JA NIIHIN LIITTYVÄT TIEDOT


YLEINEN TERVEYSTILANNE, KUN TUOTTEET ANNETAAN


HAITOTAPAHTUMAT


ASIAKIRJAN TIEDOT

Huomaa: Tiedostojen lataaminen ei ole mahdollista tällä lomakkeella. Jos sinun on liitettävä mukaan laboratorioraportit, kuvia, potilastiedot, tai tukiasiakirjoja, liitä kaikki tiedostot vahvistussähköpostiin tämän lomakkeen lähettämisen jälkeen.

SAMANAIKAINEN KLIININEN ONGELMA(S)


Samanaikaiset tuotetiedot

(Ei sisällä nykyisen tapahtuman käsittelyä)


HAITTAVA TAPAHTUMA/TUOTEONGELMA/TAPAHTUMAN KÄYTTÖVIRHE

(Pitkä kerronta)