Veterinair rapport over bijwerkingen van geneesmiddelen Adres
Land
Selecteer Land Afganistan Albanië Algerije Amerikaans Samoa Amerikaanse Maagdeneilanden Antigua en Bermuda Argentinië Armenië Australië Bahrein België Bonaire, Sint Eustatius en Saba Bosnië-Herzegovina Bouvet eiland Brazilië Brits-Indisch oceaan gebied Britse Maagden eilanden Bulgarije Cambodja Centraal Afrikaanse Republiek Chili Cocos (Keeling) eilanden Comoren Cook eilanden Denemarken Dominicaanse Republiek Duitsland Egypte Equatoriaal-Guinea Estland Ethiopië Faeröer Falkland Eilanden Filippijnen Frankrijk Frans-Guyana Frans-Polynesië Franse zuidelijke gebieden Georgië Griekenland Groenland Haïti Hongarije Ierland Ijsland Indonesië Israël Italië Ivoorkust Jemen Jordanië Kaaiman Eilanden Kameroen Kazachstan Kenia Kersteiland Kirgizië Kleine afgelegen eilanden van de Verenigde Staten (VS) Koeweit Kroatië Letland Libanon Libië Litouwen Luxemburg Maldiven Maleisië Marokko Marshall eilanden Mauritanië Micronesië Moldavië Mongolië Namibië Nederland Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Noord Korea Noordelijke Mariana eilanden Noorwegen Norfolkeiland Oeganda Oekraïne Oezbekistan Oostenrijk Palestijns gebied Papoea-Nieuw-Guinea Polen Roemenië Rusland Saint Kitts en Nevis Saint Martin (Frans deel) Saint Pierre en Miquelon Saint Vincent en de Grenadines Saoedi-Arabië Servië Seychellen Sint Maarten (Nederlands deel) Sint-Helena Slovenië Slowakije Soedan Solomon eilanden Somalië Spanje Svalbard en Jan Mayen Syrië Tadzjikistan Trinidad en Tobago Tsjaad Tsjechische Republiek Tunesië Turks- en Caicoseilanden Vaticaan Verenigd Koninkrijk (VK) Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten (VS) Wallis en Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zuid Soedan Zuid-Afrika Zuid-Georgië / Sandwicheilanden Zuid-Korea Zweden Zwitserland Åland eilanden Andorra Angola Anguilla Antarctica Aruba Azerbeidzjan Bahamas Bangladesh Barbados Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Botswana Brunei Burkina Faso Burundi Kaapverdië Canada China Colombia Costa Rica Cuba Curacao Cyprus Democratische Republiek Congo (Kinshasa) Djibouti Dominica Ecuador El Salvador Eritrea Eswatini Fiji Finland Gabon Gambia Ghana Gibraltar Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinee-Bissau Guyana Heard-eiland en McDonald-eilanden Honduras Hongkong Indië Iran Irak Eiland Man Jamaica Japan Jersey Kiribati Kosovo Laos Lesotho Liberia Liechtenstein Macau S.A.R., China Madagascar Malawi Mali Malta Martinique Mauritius Mayotte Mexico Monaco Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar Nauru Nepal Nicaragua Niger Nigeria Niue Noord-Macedonië Oman Pakistan Palau Panama Paraguay Peru Pitcairn Portugal Puerto Rico Qatar Republiek Congo (Brazzaville) Rwanda Ontmoeting Sint-Barthélemy Sint Lucia Samoa San Marino Sao Tomé en Principe Senegal Sierra Leone Singapore Sri Lanka Suriname Taiwan Tanzania Thailand Oost-Timor Togo Tokelau Tonga Turkmenistan Tuvalu Turkiye Uruguay Vanuatu Venezuela Vietnam Zambia Zimbabwe
Afzender eerder gerapporteerd aan de fabrikant
Voorkeurswijze van contact
PROFESSIONELE INFORMATIE IN DE GEZONDHEIDSZORG (Indien verschillend van Afzenderinformatie)
Adres
Land
Selecteer Land Afganistan Albanië Algerije Amerikaans Samoa Amerikaanse Maagdeneilanden Antigua en Bermuda Argentinië Armenië Australië Bahrein België Bonaire, Sint Eustatius en Saba Bosnië-Herzegovina Bouvet eiland Brazilië Brits-Indisch oceaan gebied Britse Maagden eilanden Bulgarije Cambodja Centraal Afrikaanse Republiek Chili Cocos (Keeling) eilanden Comoren Cook eilanden Denemarken Dominicaanse Republiek Duitsland Egypte Equatoriaal-Guinea Estland Ethiopië Faeröer Falkland Eilanden Filippijnen Frankrijk Frans-Guyana Frans-Polynesië Franse zuidelijke gebieden Georgië Griekenland Groenland Haïti Hongarije Ierland Ijsland Indonesië Israël Italië Ivoorkust Jemen Jordanië Kaaiman Eilanden Kameroen Kazachstan Kenia Kersteiland Kirgizië Kleine afgelegen eilanden van de Verenigde Staten (VS) Koeweit Kroatië Letland Libanon Libië Litouwen Luxemburg Maldiven Maleisië Marokko Marshall eilanden Mauritanië Micronesië Moldavië Mongolië Namibië Nederland Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Noord Korea Noordelijke Mariana eilanden Noorwegen Norfolkeiland Oeganda Oekraïne Oezbekistan Oostenrijk Palestijns gebied Papoea-Nieuw-Guinea Polen Roemenië Rusland Saint Kitts en Nevis Saint Martin (Frans deel) Saint Pierre en Miquelon Saint Vincent en de Grenadines Saoedi-Arabië Servië Seychellen Sint Maarten (Nederlands deel) Sint-Helena Slovenië Slowakije Soedan Solomon eilanden Somalië Spanje Svalbard en Jan Mayen Syrië Tadzjikistan Trinidad en Tobago Tsjaad Tsjechische Republiek Tunesië Turks- en Caicoseilanden Vaticaan Verenigd Koninkrijk (VK) Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten (VS) Wallis en Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zuid Soedan Zuid-Afrika Zuid-Georgië / Sandwicheilanden Zuid-Korea Zweden Zwitserland Åland eilanden Andorra Angola Anguilla Antarctica Aruba Azerbeidzjan Bahamas Bangladesh Barbados Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Botswana Brunei Burkina Faso Burundi Kaapverdië Canada China Colombia Costa Rica Cuba Curacao Cyprus Democratische Republiek Congo (Kinshasa) Djibouti Dominica Ecuador El Salvador Eritrea Eswatini Fiji Finland Gabon Gambia Ghana Gibraltar Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinee-Bissau Guyana Heard-eiland en McDonald-eilanden Honduras Hongkong Indië Iran Irak Eiland Man Jamaica Japan Jersey Kiribati Kosovo Laos Lesotho Liberia Liechtenstein Macau S.A.R., China Madagascar Malawi Mali Malta Martinique Mauritius Mayotte Mexico Monaco Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar Nauru Nepal Nicaragua Niger Nigeria Niue Noord-Macedonië Oman Pakistan Palau Panama Paraguay Peru Pitcairn Portugal Puerto Rico Qatar Republiek Congo (Brazzaville) Rwanda Ontmoeting Sint-Barthélemy Sint Lucia Samoa San Marino Sao Tomé en Principe Senegal Sierra Leone Singapore Sri Lanka Suriname Taiwan Tanzania Thailand Oost-Timor Togo Tokelau Tonga Turkmenistan Tuvalu Turkiye Uruguay Vanuatu Venezuela Vietnam Zambia Zimbabwe
INFORMATIE VOOR DE EIGENAAR (indien verschillend van de gegevens van de afzender)
Adres
Land
Selecteer Land Afganistan Albanië Algerije Amerikaans Samoa Amerikaanse Maagdeneilanden Antigua en Bermuda Argentinië Armenië Australië Bahrein België Bonaire, Sint Eustatius en Saba Bosnië-Herzegovina Bouvet eiland Brazilië Brits-Indisch oceaan gebied Britse Maagden eilanden Bulgarije Cambodja Centraal Afrikaanse Republiek Chili Cocos (Keeling) eilanden Comoren Cook eilanden Denemarken Dominicaanse Republiek Duitsland Egypte Equatoriaal-Guinea Estland Ethiopië Faeröer Falkland Eilanden Filippijnen Frankrijk Frans-Guyana Frans-Polynesië Franse zuidelijke gebieden Georgië Griekenland Groenland Haïti Hongarije Ierland Ijsland Indonesië Israël Italië Ivoorkust Jemen Jordanië Kaaiman Eilanden Kameroen Kazachstan Kenia Kersteiland Kirgizië Kleine afgelegen eilanden van de Verenigde Staten (VS) Koeweit Kroatië Letland Libanon Libië Litouwen Luxemburg Maldiven Maleisië Marokko Marshall eilanden Mauritanië Micronesië Moldavië Mongolië Namibië Nederland Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Noord Korea Noordelijke Mariana eilanden Noorwegen Norfolkeiland Oeganda Oekraïne Oezbekistan Oostenrijk Palestijns gebied Papoea-Nieuw-Guinea Polen Roemenië Rusland Saint Kitts en Nevis Saint Martin (Frans deel) Saint Pierre en Miquelon Saint Vincent en de Grenadines Saoedi-Arabië Servië Seychellen Sint Maarten (Nederlands deel) Sint-Helena Slovenië Slowakije Soedan Solomon eilanden Somalië Spanje Svalbard en Jan Mayen Syrië Tadzjikistan Trinidad en Tobago Tsjaad Tsjechische Republiek Tunesië Turks- en Caicoseilanden Vaticaan Verenigd Koninkrijk (VK) Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten (VS) Wallis en Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zuid Soedan Zuid-Afrika Zuid-Georgië / Sandwicheilanden Zuid-Korea Zweden Zwitserland Åland eilanden Andorra Angola Anguilla Antarctica Aruba Azerbeidzjan Bahamas Bangladesh Barbados Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Botswana Brunei Burkina Faso Burundi Kaapverdië Canada China Colombia Costa Rica Cuba Curacao Cyprus Democratische Republiek Congo (Kinshasa) Djibouti Dominica Ecuador El Salvador Eritrea Eswatini Fiji Finland Gabon Gambia Ghana Gibraltar Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinee-Bissau Guyana Heard-eiland en McDonald-eilanden Honduras Hongkong Indië Iran Irak Eiland Man Jamaica Japan Jersey Kiribati Kosovo Laos Lesotho Liberia Liechtenstein Macau S.A.R., China Madagascar Malawi Mali Malta Martinique Mauritius Mayotte Mexico Monaco Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar Nauru Nepal Nicaragua Niger Nigeria Niue Noord-Macedonië Oman Pakistan Palau Panama Paraguay Peru Pitcairn Portugal Puerto Rico Qatar Republiek Congo (Brazzaville) Rwanda Ontmoeting Sint-Barthélemy Sint Lucia Samoa San Marino Sao Tomé en Principe Senegal Sierra Leone Singapore Sri Lanka Suriname Taiwan Tanzania Thailand Oost-Timor Togo Tokelau Tonga Turkmenistan Tuvalu Turkiye Uruguay Vanuatu Venezuela Vietnam Zambia Zimbabwe
INFORMATIE VOOR PRODUCTGEBRUIK VOOR VERWACHT PRODUCT
Diagnose en/of reden voor gebruik van het product
INFORMATIE OVER ONGEWENSTE GEBEURTENISSEN
Het vermoeden van de dierenarts dat het product de bijwerking heeft veroorzaakt
Behandeling van bijwerkingen (Beschrijf kort)
Zijn de bijwerkingen afgenomen na het stoppen van het product?
Is er opnieuw sprake van een bijwerking na herintroductie van het product??
SOORTEN EN AANVERWANTE INFORMATIE
Soort
- Selecteer - Grasparkiet Kat Vee Cocatiel Kaketoe Hond Fret Geit Cavia Paard Papegaai Varken Konijn Schaap Ander
ALGEMENE GEZONDHEIDSSTATUS WANNEER VERWACHT PRODUCT WORDT TOEGEDIEND
Gezondheidsstatus
- Selecteer - Uitstekend Goed Eerlijk Arm Kritisch
Wanneer de bijwerking zich heeft voorgedaan, Behandeling met verdacht product
- Selecteer - Was al afgerond Werd stopgezet Werd stopgezet en vervangen door een ander product Werd stopgezet en later opnieuw geïntroduceerd Werd voortgezet met een gewijzigde dosis Ander
DOCUMENTINFORMATIE
Let op: Bestandsuploads zijn niet beschikbaar op dit formulier. Als u laboratoriumrapporten moet meesturen, afbeeldingen, medische dossiers, of ondersteunende documenten, Voeg alle bestanden toe aan de bevestigingsmail nadat u dit formulier heeft verzonden.
GELIJKTIJDIG KLINISCH PROBLEEM(S)
Waren er gelijktijdige klinische problemen??
Noem gelijktijdig klinisch probleem(S)
Gelijktijdige productinformatie (Exclusief behandeling van huidige gebeurtenis)
Werden gelijktijdig producten toegediend?
Lijst met namen van gelijktijdige beheerde producten
ONGEWENSTE GEBEURTENIS/PRODUCTPROBLEEM/GEBEURTENISFOUT Beschrijf de ongewenste gebeurtenis/het productprobleem/de gebruiksfout van de gebeurtenis
Formulier indienen