VETERINAIRE ONGEWENSTE DRUGSREACTIE
Vereiste volgens FDA Emergency Use Authorization voor New World Screw Worm

VETERINAIRE ONGEWENSTE DRUGSREACTIE
Vereiste volgens FDA Emergency Use Authorization voor New World Screw Worm

Bedankt dat u de tijd heeft genomen om een ​​vermoedelijke bijwerking te melden, probleem met de productkwaliteit, of gebrek aan effectiviteit. Uw feedback is essentieel om ons te helpen de productveiligheid te bewaken, ondersteuning van de diergezondheid, en het continu verbeteren van de behandelresultaten.

Vul het onderstaande formulier zo gedetailleerd mogelijk in. Als u ondersteunende documentatie heeft (zoals laboratoriumrapporten, afbeeldingen, medische dossiers, of behandelnotities), Deze kunt u bijvoegen bij het beantwoorden van de bevestigingsmail die u ontvangt na het versturen van dit formulier.

Als u het formulier liever offline invult, U kunt de invulbare PDF-versie downloaden via de onderstaande knop.

DOWNLOAD INVULBARE PDF
Veterinair rapport over bijwerkingen van geneesmiddelen

AFZENDERGEGEVENS


PROFESSIONELE INFORMATIE IN DE GEZONDHEIDSZORG

(Indien verschillend van Afzenderinformatie)


INFORMATIE VOOR DE EIGENAAR

(indien verschillend van de gegevens van de afzender)


INFORMATIE VOOR PRODUCTGEBRUIK VOOR VERWACHT PRODUCT


INFORMATIE OVER ONGEWENSTE GEBEURTENISSEN


SOORTEN EN AANVERWANTE INFORMATIE


ALGEMENE GEZONDHEIDSSTATUS WANNEER VERWACHT PRODUCT WORDT TOEGEDIEND


ONGEWENSTE GEBEURTENIS


DOCUMENTINFORMATIE

Let op: Bestandsuploads zijn niet beschikbaar op dit formulier. Als u laboratoriumrapporten moet meesturen, afbeeldingen, medische dossiers, of ondersteunende documenten, Voeg alle bestanden toe aan de bevestigingsmail nadat u dit formulier heeft verzonden.

GELIJKTIJDIG KLINISCH PROBLEEM(S)


Gelijktijdige productinformatie

(Exclusief behandeling van huidige gebeurtenis)


ONGEWENSTE GEBEURTENIS/PRODUCTPROBLEEM/GEBEURTENISFOUT

(Lang verhaal)