REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTOS VETERINÁRIOS
Requisito de acordo com a autorização de uso emergencial da FDA para o parafuso sem-fim do Novo Mundo

REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTOS VETERINÁRIOS
Requisito de acordo com a autorização de uso emergencial da FDA para o parafuso sem-fim do Novo Mundo

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Relatório de reações adversas a medicamentos veterinários

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(se for diferente das informações do remetente)


INFORMAÇÕES DE USO DO PRODUTO PARA PRODUTO SUSPEITO


INFORMAÇÕES DE EVENTO ADVERSO


ESPÉCIES E INFORMAÇÕES RELACIONADAS


ESTADO DE SAÚDE GERAL QUANDO O PRODUTO SUSPEITO É FORNECIDO


OCORRÊNCIA DE EVENTO ADVERSO


INFORMAÇÕES DO DOCUMENTO

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PROBLEMA CLÍNICO CONCORRENTE(S)


Informações simultâneas sobre produtos

(Excluindo Tratamento de Evento Atual)


EVENTO ADVERSO/PROBLEMA DO PRODUTO/ERRO DE USO DO EVENTO

(Narrativa Longa)