ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВА
Требование согласно разрешению FDA на экстренное использование винтового червяка New World

ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВА
Требование согласно разрешению FDA на экстренное использование винтового червяка New World

Благодарим вас за то, что нашли время сообщить о предполагаемой нежелательной реакции., проблема с качеством продукции, или отсутствие эффективности. Ваш отзыв очень важен для того, чтобы помочь нам контролировать безопасность продукции., поддерживать здоровье животных, и постоянно улучшать результаты лечения.

Пожалуйста, заполните форму ниже как можно подробнее. Если у вас есть подтверждающая документация (например, лабораторные отчеты, изображения, медицинские записи, или записи о лечении), вы можете прикрепить их при ответе на электронное письмо с подтверждением, которое вы получите после отправки этой формы..

Если вы предпочитаете заполнять форму оффлайн, Вы можете скачать заполняемую PDF-версию, нажав кнопку ниже..

СКАЧАТЬ ЗАПОЛНЯЕМЫЙ PDF-файл
Отчет о побочных реакциях на ветеринарные препараты

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОТПРАВИТЕЛЕ


ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ

(Если отличается от информации об отправителе)


ИНФОРМАЦИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ

(если отличается от информации об отправителе)


ИНФОРМАЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО ПРОДУКТА


ИНФОРМАЦИЯ О ПОБОЧНЫХ СОБЫТИЯХ


ВИДЫ И СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ


OVERALL HEALTH STATUS WHEN SUSPECTED PRODUCT GIVEN


ADVERSE EVENT OCCURRENCE


DOCUMENT INFORMATION

Пожалуйста, обрати внимание: File uploads are not available on this form. If you need to include laboratory reports, изображения, медицинские записи, or supporting documents, please attach all files to the confirmation email after you submit this form.

CONCURRENT CLINICAL PROBLEM(С)


Параллельная информация о продукте

(Исключение лечения текущего события)


НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ СОБЫТИЕ/ПРОБЛЕМА С ПРОДУКТОМ/СОБЫТИЕ ОШИБКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

(Длинное повествование)